Панкреатит

**Панкреатит** - воспаление поджелудочной железы, вызывается, как правило, повреждением поджелудочной железы собственными ферментами. В норме деятельность поджелудочной железы направлена на секрецию ферментов, необходимых для переваривания и усвоения белков, жиров, углеводов, а также на продуцирование гормонов, регулирующих уровень глюкозы в крови. Дисфункция поджелудочной железы приводит к различным патологиям, зависящим от формы панкреатита. **Проявления и симптомы:** Первым симптомом панкреатита считается боль с локализацией под рёбрами и иррадиацией в спину. Боль усиливается после еды, нередко сопровождается диареей. Постепенно развивается желтизна белков глаз и желтушность кожных покровов. Стул больного панкреатитом содержит частицы непереваренной пищи, имеет пенистую консистенцию. Возможна также неустойчивость стула, проявляющаяся в чередовании запоров и диареи. Другие диспепсические проявления панкреатита – отрыжка, тошнота, отвращение к определённым видам пищи, чаще жирной, рвота. На фоне этих симптомов часто происходит потеря аппетита. Живот вздут, больной панкреатитом также испытывает дискомфорт из-за метеоризма. Воспаление поджелудочной железы на фоне сахарного диабета, наоборот, приводит к усилению аппетита и повышенному слюновыделению. **Лечение:** Терапия хронического панкреатита начинается с коррекции диеты. Диетолечение хронического панкреатита предусматривает: голодание первые несколько дней после обострения заболевания; питье - щелочные минеральные воды для нейтрализации кислотности желудка и уменьшения секреции панкреатической жидкости; ограниченное употребление сырых фруктов, овощей, преимущественное употребление каш, отварного нежирного мяса, рыбы и овощей, также подвергнутых термической обработке; отказ от употребления жареной, жирной, острой пищи; отказ от спиртного. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите назначаются анальгетики и спазмолитические препараты (но-шпа, баралгин, папаверин, диклофенак). Процесс пищеварения при хроническом панкреатите налаживается за счёт компенсации ферментной недостаточности. Компенсаторная ферментная терапия предполагает использование мезима, панкреатина, креона. Эффективность лекарственных средств повышается в случае приёма препаратов во время каждого приёма пищи в комплексе с антацидными препаратами, снижающими кислотность желудка: ранитидином, омепразолом, ланзопразолом и т.д. Курс лечения – не менее 3-х месяцев, далее возможна терапия половинной дозой препаратов ещё в течение нескольких месяцев. Для остановки воспалительного процесса в поджелудочной железе и восстановления тканей органа наряду с антацидными и спазмолитическими лекарственными средствами используется ультрафиолетовое облучение крови или сокращённо УФОК. Данная методика позволяет в короткие сроки вызвать гибель патологических микроорганизмов, повысить иммунитет, активизировать обмен веществ и уменьшить окислительные процессы в повреждённых тканях поджелудочной железы. Пациентам с панкреатическим абсцессом и установленными конкрементами в желчных путях проводится радиологическое или хирургическое дренирование. При интерстициальной форме панкреатита осуществляется новокаиновая блокада по окружности железы и дренируется сальниковая сумка, расположена в щели между желудком, печенью и брыжейкой ободочной кишки. Благодаря дренажу производится орошение железы антибиотиками и отток экссудата. При геморрагическом панкреатите приходится прибегать к рассечению брюшины над железой и хирургическому удалению омертвевших участков органа. Послеоперационный дренаж является предупредительными мерой, направленной на профилактику поздних осложнений панкреатита: кишечных свищей и аррозивных кровотечений, наблюдающихся в стадии распадения поражённой некрозом поджелудочной железы. **Профилактика:** В течение месяца после обострения хронического панкреатита, приступа острого воспаления поджелудочной железы, а также во время сезонных простуд или инфекционных заболеваний во избежание рецидива болезни следует придерживаться принципов щадящего питания. Диета для профилактики панкреатита исключает употребление орехов, грибов, бобовых, свежей выпечки, тортов, пирожных, газированных напитков, кофе и шоколада. Под запретом также острые, жирные или слишком кислые блюда. Рекомендуются отварные или запечённые овощи, фрукты, крупяные вегетарианские супы, нежирное мясо, омлеты и творожные запеканки. Для улучшения кровообращения в области поджелудочной железы и лучшего оттока панкреатической жидкости рекомендуется специальная дыхательная гимнастика, состоящая из 4 упражнений: 1. Вдох, выдох, задержка дыхания, затем плавно втянуть живот. На счёт «З» - мышцы брюшного пресса расслабляются. 2. Вдох, выдох, задержка дыхания, затем плавно надуть живот. На счёт «З» - расслабление. 3. Вдох и на середине вдоха задержка дыхания на 3 секунды, затем продолжить производить вдох, напрягая живот. Задержка выдоха, и на счёт «6» следует выдохнуть и расслабиться. 4. Выдох, сильное втягивание живота, задержка вдоха, а затем интенсивный вдох с напряжением живота. Каждое дыхательное упражнение следует выполнять 3-4 раза, постепенно увеличивая нагрузку до 10 повторов.