Лечебное питание при ожирении
Ожирение — это заболевание, основой которого является нарушение обмена веществ, что приводит к избытку поступающей энергии с пищей по сравнению ее расходом и чрезмерном жировом отложении в организме человека. Нарушение энергетического равновесия является следствием повышенного аппетита или снижением физической активности человека, а чаще - обоими факторами одновременно.
Основным принципом диетотерапии при ожирении является понижение энергетической ценности пищи больного. Ограничения, в первую очередь, касаются простых углеводов, которые не содержат жизненно необходимых веществ и могут быть без угрозы здоровью полностью исключены из диеты больного. В случаях, когда больные не могут обойтись без сладостей, можно использовать заменители сахара - сорбит или ксилит (до 30г в день).
Однако успеха в лечении ожирения не всегда можно достичь, если вместе с запретом на простые углеводы, не уменьшить количество сложных углеводов, которые содержатся в картофеле, кашах, хлебобулочных изделиях и изделиях из теста. Крахмал, который поступает в организм в составе этих продуктов, превращается в жир и способствует ожирению.
Пищевые продукты, которые содержат достаточное количество белков (мясо, рыба, яйца, творог) следует употреблять в достаточном количестве. Белки нужны больному ожирением для синтеза ферментов, которые окисляют жиры в организме. Источником белков растительного происхождения являются блюда из фасоли, гороха, чечевицы и т.д.
Ошибочно считать, что больным ожирением надо ограничивать количество жирной нищи. Доказано, что употребление достаточного количества жиров при ожирении позитивно влияет на снижение массы тела больных. Этот эффект достигается за счет стимуляции под воздействием пищевых жиров липолитических ферментов, которые способствуют окислению и тех жиров, которые уже накопились в организме.
Лучше способствуют снижению массы тела больных ожирением молочные жиры (сливки, сметана, сливочное масло) и растительные жиры. Поэтому во время лечения ожирения больной может употреблять ежедневно 70-100г жиров, из которых 20-25г - составляют растительные жиры. К тому же жирная пища обеспечивает более длительное чувство сытости, то есть уменьшает аппетит. Кроме этого, пищевые жиры угнетают секрецию инсулина, которые ускоряет превращение углеводов в жиры.
Энергетическая ценность диеты для лечения ожирения и ее химический состав могут быть разными, в зависимости от степени ограничения.
В амбулаторных условиях в течение длительного времени можно использовать диету №8, энергетическая ценность которой 1900 ккал. Химический состав диеты: белков - 98г, жиров - 105г, углеводов - 150г. Пищу принимают небольшими порциями 6 раз в день,
Диетотерапия при ожирении должна обеспечивать достаточный объем пищи, ее полноценность относительно содержания витаминов и минеральных веществ. Такие требования выполняются при условиях достаточного использования в диете овощей и фруктов (капусты, свеклы, моркови, огурцов, яблок, слив, ягод). Как и пищевые жиры, овощи улучшают секрецию и выделение желчи, что предотвращает образованию камней в желчном пузыре. В свекле содержится большое количество вещества бетаин, который предупреждает развитие жировой инфильтрации печени.
Больные ожирением должны ограничить в диете такие овощи и фрукты: картофель, дыню, груши, абрикосы, виноград, мандарины, персики, апельсины. Из питания исключают специи, пряности, мясные бульоны, грибные и рыбные отвары, которые усиливают аппетит. С этой же целью отдают предпочтение отварным блюдам. Пищу надо готовить без соли, незначительно подсаливая уже готовое блюдо.
Категорически запрещены сладкие напитки, пиво и алкоголь.
Дня уменьшения жажды можно употреблять небольшими порциями гидрокарбонатные минеральные воды (Боржоми, Лужанская №1, Поляна Квасова и т.д.) или настой шиповника (до 1л в день).
Рекомендуется проводить еженедельно 1 или 2 разгрузочных дня (отдельно или спарено). Особенно эффективны при лечении ожирения огуречный, яблочный, мясной, молочный, сметанный разгрузочные дни. Хорошее самочувствие обеспечивают мясной и сметанный дни, потому что при употреблении этих продуктов больных меньше беспокоит чувство голода.
При объединении двух разгрузочных дней первый желательно делать мясным, второй - яблочным, огуречным или сметанным. В таком соотношении они легче переносятся больными и являются более эффективными. В разгрузочные дни необходимо больше бывать на свежем воздухе, выполнять легкую физическую работу.
Диетотерапию при ожирении в домашних условиях надо применять на фоне выполнения обычной работы, которая является важным лечебным фактором. Когда эта работа не обеспечивается достаточной физической нагрузкой, надо заниматься лечебной физкультурой. Лучше всего для этих целей подходит плавание в бассейне или открытых водоемах.
Показателем эффективного лечения ожирения может служить постепенное снижение массы тела, не более 4-5 кг в месяц.